Ферментативная активность спинномозговой жидкости больных различными формами нейросифилиса. Часть 3

Относительное увеличение показателей общего уровня белка в ликворе при нормальных значениях белкового коэффициента у больных АНС, вероятно, связано с характерным механизмом формирования умеренной гиперпротеинрахии. Источником белка при этом могут служить сосудистый компонент (повышени
проницаемости), экссудативный компонент воспалительных инфильтратов, распадающиеся в ликворе клеточные элементы. Такое развитие процесса наиболее часто фиксируют у больных НС с заинтересованностью в специфике менингиального компонента, реже при переходных формах НС, а также при формировании гумм на менингиальных оболочках.

Снижение белкового коэффициента на фоне умеренной сте-пени гиперпротеинрахии у больных поздними формами НС про-исходит в результате обменных процессов в нервной системе (норма и патология), а также вследствие распада нервной ткани. Этот вариант характерен преимущественно для паренхиматозных форм сифилиса нервной системы, с преобладанием дегенеративных процессов, сопровождающихся распадом нервной ткани.

Специфический характер деструктивного процесса приводит к появлению в ликворе значительного количества глобулинов. Поэтому повышение общего уровня белка происходит именно за счет этой белковой фракции.

Достоверное снижение значения коэффициента глюкоза - ликвор/глюкоза - кровь наблюдали у больных АНС (0,32 ± 0,1; 0,56 ± 0,1; р < 0,001); у большинства пациентов поздними формами НС этот коэффициент изменялся в сторону увеличения (0,8 ± 0,2; 0,56 ± ОД; р < 0,001). Данное обстоятельство является отражением острых воспалительных процессов в оболочках и сосудистых сплетениях мозга в первом случае и ведущей роли паренхиматозного компонента - во втором.
Сводные данные активности ферментов в ликворе больных различ-ными форами НС.
У пациентов с ранними формами манифестного НС отмечали отличия большинства определяемых ликворных ферментов. Так, АсАТ и ЛДГ с высокой степенью достоверности превосходили контрольные значения практически у всех представителей раннего НС с симптомами; исключение составили лишь больные МВНС с вовлечением в процесс органа зрения, у которых значения АсАТ оказались даже ниже контрольных (3,654 ±0,45; 4,257 ± 0,41; р < 0,01). Наиболее высокие ликворные значения этого энзима определялись в группах больных с вовлечением в специфический процесс оболочек мозга (6,181 ± 0,63; 4,257 + 0,41; р < 0,001) и МВНС по типу инсультов (6,471 ± 0,39; 4,257 ± 0,41; р < 0,001).