Главными причинами развития инфекционных осложнений являются:

1) травматизация мягких тканей с наличием локальной и регионарной ишемии;

2) неполноценная хирургическая обработка открытого перелома;

3) нарушение асептики;

4) травматичная техника оперативного вмешательства;

5) неустойчивый остеосинтез и недостаточная иммоби-лизация конечности;

6) закрытие раны под натяжением, некроз краев кожной раны;

7) неэффективное дренирование раны.

Костные отломки при переломе могут срастись в обычные сроки, замедленно или сращение их вовсе не наступает. В результате травмы или оперативного вмешательства HP протяжении кости может образоваться дефект ее.

Различают следующие виды нарушения заживления перелома:

1)замедленная консолидация;

2)несросшиеся переломы;

3)ложные суставы.

Замедленной консолидацией называется состояние, когда после перелома прошел средний срок, необходимый для сращения отломков, но ни не соединены прочной мозолью и клинически на уровне перелома определяется поднижность или только болезненность при попытке проверить наличие подвижности.

По истечении двойного срока, достаточного для сращения пере-лома, при отсутствии костного сращения говорят о нвсросшемся пере-ломе.

Если прошел утроенный срок, необходимый для заживления пере-лома, и определяется стсй.кая подвижность на протяжении кости - речь идет о ложном суставе.

В диагностике ложного сустава (псевдоартроза) решающее значение имеет рентгеновское обследование: если на рентгенограмме прос-матривается щель перелома и костно-мозговые каналы закрыты замыка-ющими их просветы пластинками ("костными пробками"), то независимо для того, имеется или отсутствует патологическая подвижность, диагноз ложного сустава не вызывает сомнения. Следует отметить, что, если костные отломки, образующие сустав, по своей форме напоминают иарнир, на рентгеновских снимках щель ложного сустава может не про-слеживаться, трудно также установить, закрыты ли костно-мозговые каналы. В этих случаях .диагноз устанавливается клинически.
При ложных суставах костного сращения между отломками не про- исходит и они соединяются рубцовой коллагеновой тканью. В одних случаях между отломками сохраняется только узкая щель и незначитель-ная подвижность (тугие или щелевидные ложные суставы), в других случаях имеется выраженный диастаз и подвижность (болтающиеся лож-ные суставы ).
В последнее время рдд авторов выделяет третий вид ложного сус- гаьа - некротический, который является результатом нарушения крово-обращения при травме (оскольчатые переломы) или оперативного лечения (остеосинтеэ) и распознается по наличию некротизированных осколков или секвестров. Из всех несросшихся переломов и ложных суставов на долю инфицированных приходится 10-15%, средние сроки нетру-доспособности таких больных составляют 3-5 лет, частота ампутаций достигает 10%.

Если на концах отломков наблюдается утолщение их за счет периостальных наложений, которые при значительной выраженности имеют виц "слоновой" или "конской" ноги, такие ложные суставы называются гипертрофическими или гиперваскулярными (характерны для тугих лож-ных суставов). Возможности костной ткани к репаративной регенераций при них сохранены хорошо.

Ложные суставы со слабым образованием костной ткани на концах отлчмков, как правило, с наличием остеопороза и атрофии их называются гигютрофическими или гиповаскулярными псевдоартрогвми. Они характеризуются обычно выраженной подвижностью в зоне перелома и резким снижением возможностей костной ткани к регенерации.