Задачи предварительного лечения открытых переломов:

1.Остановка кровотечения путем наложения давящей повязки, там-понады раны или оставления зажима в ране. При недостаточности этих мер необходимо переложить жгут (импровизированный или жгут Эсмарха заменяется ленточным или пневматическим).

2.При отсутствии кровотечения жгут снимается после предвари-тельной инфильтрационной анестезии поперечного сечения конечности выше жгута (0,25% новокаин - 150 мл). Однако, если ниже турникета наступила острая ишемическая контрактура мышц, то жгут не следует снимать до ампутации конечности. Попытки возобновить кровообращение в такой ситуации абсолютно противопоказаны, так как это угрожает смертельным исходом, несмотря на гемодиализ или гемсгорбционные методы детоксикации организма.

3.Производится футлярная новокаиновая блокада с антибиотиками.

4.При сильном загрязнении раны-промывание ее раствором хлор- гексидина, диоксидина или др. антисептиками

5.Иммобилизация поврежденной конечности.

При множественных переломах в сочетании с повреждениями внутренних органов в первую очередь осуществляются меры реанимации и интенсивной терапии, направленные на сохранение жизни пострадавшего и восстановление жизненно важных органов и систем.

Переломы кос- тей непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но область перелома является источником кровотечения, интоксикации, интенсивных болевых раздражений, угрожает развитием жировой эмболии, поэтому, несмотря на тяжесть травмы, специализированное лечение нельзь от- кладь'чать на длительные сроки, так как нарушение местного кровообращения и болевой синдром усугубляют общее состояние пострадавшего.
Различают предварительное и ок нчательное лечение переломов.

Множественные переломы - это переламы в пределах двух или трех сегментов одной конечности или на двух и более конечностях, а также одновременные переломы костей туловища и конечностей.

Сочетанные переломы - это переломы костей опорно- двигательного аппарата с повреждением черепа или внутренних органов.

Доминирующим является то повреждение, которое угро- жает жизни пострадавшего и определяет тяжесть его состояния в данный момент.