Результаты и обсуждение

Для оценки гепатотропного эффекта свободнорадикальных реакций использовались биохимические показатели активности ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотран-сферазы. Определение показателей проводилось при поступлении (исходный уровень), по истечении 1- и 3-х суток лечения. Не имелось статистически значимой разницы (р > 1 0,05) между исходными уровнями биохимических показателей у пациентов исследуемых групп А и Б. При сравнении исследуемых групп с группой контроля на всех этапах исследования определялась статистически значимое различие (р 0,05).

На 3-й сутки показатели АЛТ в группе Б (пациенты, получав-шие эмоксипин) оказались в среднем на 23% меньше (р = 0,003), чем в группе А (пациенты, не получавшие эмоксипин). Сравнение уровня активности ACT не дает статистически значимого различия между исследуемыми группами (р = 0,321). Концентрация билирубина в периферической крови в группе пациентов, получавших эмоксипин, на 3-й сутки оказалась в среднем на 21% меньше, чем у пациентов группы А (р = 0,023). Концентрация альбуминов в исследуемой группе Б в среднем на 12,5% выше, чем в группе А (р = 0,028).

Комбинированное применение эмоксипина и цефтриаксона при инфекционноительной патологии. Часть 2

В клинике из всех цефалоспоринов наиболее популярно 3-е поколение, поскольку они высокоэффективны против грамотрицательных микроорганизмов, включая многие полирезистентные штаммы энтеробактерий, оказывают антианаэробное действие (на кокки), активны против грамположительных кокков. Особенностью препарата цефтриаксон является длительность его действия (t1/2 = 5-8 ч), способность связываться в высокой степени с белками плазмы крови, в первую очередь с альбуми-нами (90-95%), выделяться как через почки, так и, метаболизируясь в печени, с желчью (до 30%). В последние годы пристальное внимание фармакологов и клиницистов в каче-стве перспективных лекарственных средств, эффективно регу-лирующих процессы окисления и перооксидации, привлекли соединения гетероароматических фенолов, в частности произ-водные 3-оксипиридина, к которым относится и эмоксипин.

Целью исследования являлось определение гепатопротек- торного действия эмоксипина, его влияние на некоторые пара-метры гемодинамики и гемостаза, а также на изменение пара-метров фармакокинетики цефтриаксона в комплексной тера-пии черепно-мозговых травм (ЧМТ) средней степени тяжести на фоне внегоспитальной пневмонии.

Материал и методы

В зависимости от применения препаратов с антиоксидантными свойствами выделялась исследуемая группа А, в которую вошли пациенты отделения реанимации и интенсивной терапии с ЧМТ средней степени тяжести и внебольничными пневмония-ми с оценкой степени тяжести состояния при поступлении по шкале АРАСНЕ-2 12-14 (п = 26); средний возраст (Me) - 47,5 года (интерквантильный размах от 40 до 51 года), индекс массы тела (Me) - 23,5 (интерквантильный размах от 20,5 до 24,6), не получавшие эмоксипин.

Комбинированное применение эмоксипина и цефтриаксона при инфекционноительной патологии. Часть 1

В случае тяжелой инфекционно-воспалительной процессов приводит к так называемой «метаборхии». Эндотоксины грамотрицательных и Птидогликантейхоевая кислота грамположительных микроорганизмов активируют множество биологических систем: кининовую, систему коагуляции, клеток периферической крови (нейтрофилы, эозинофилы, моноциты), эндотелиоциты. Стимуляция фагоцитов вызывает высвобождение активных форм кислорода, усиление свободнорадикальных процессов, в частности перекисного окисления липидов. Кроме влияния на ферментные системы оксирадикальные процессы оказывают прямое повреждающее действие на мембранные структуры гепатоцитов, окисляя в первую очередь фосфолипиды, содержащие ненасыщенные жирные кислоты. Окисленные фосфолипиды легче подвергаются гидролизу фосфолипазами, а фосфолипазы, в свою очередь, нарушая целостность липидного бислоя мембранных структур, делают липиды более доступными для активных форм кислорода. Это ведет к нарушению функций печеночных клеток и их гибели.

Современное лечение урогенитального микоплазмоза Часть 4. Выводы

Лечение у женщин проводилось при наличии обсемененнос- ти микоплазмами более 104 КОЕ/мл и наличии ассоциации микоплазм. Терапию получали 40 мужчин и 65 женщин. Больные разделены на 2 группы (п., = 50, п2 = 55). Больным первой группы (30 женщин, 20 мужчин) назначали схему лечения доксициклином в дозировке 100 мг 2 раза в день в течение 14 дней, а вторая группа (35 женщин, 20 мужчин) получала лечение джо- замицином по 500 мг 3 раза в день в течение 14 дней. Лечение хорошо переносилось обеими группами лиц.

Современное лечение урогенитального микоплазмоза Часть 3

У мужчин выявлены нарушения процессов сперматогенеза с развитием морфологически незрелых или измененных форм сперматозоидов, что является одним из существенных факторов мужского бесплодия. Микоплазмы в количестве 103-104 КОЕ/ мл часто выделяются из предстательной железы мужчин с простатитами, что свидетельствует об их возможной роли в патогенезе заболеваний предстательной железы. При гомосексуальных контактах микоплазмы могут быть причиной развития простатита.

Несмотря на различные мнения, авторы сходятся в том, что у женщин детородного возраста при осложнениях предыдущих беременностей и бесплодии необходимо элиминировать микоплазменную инфекцию. Скрининг микоплазмозов обязателен в составе предварительной подготовки супружеских пар.
Проблема в изучении микоплазм заключается в сложном культивировании микроорганизмов, их сходстве с формами бактерий, слабом иммунном ответе. Для диагностики микоплазм применяются различные методы: культуральный, ПЦР, иммунолю- минисцентная микроскопия. Несмотря на то что ПЦР является самым чувствительным методом, применение ограничивает высокая стоимость, недостаток коммерчески доступных систем. На сегодняшний день наиболее информативным методом является количественное определение уровня контаминации микоплазм с учетом чувствительности к антибиотикам. Наиболее простыми в использовании и информативными являются стандартные тест-системы, позволяющие одновременно определять и уровень обсемененности, и чувствительность к антибиотикам. В состав набора входят платы, в лунках которых содержатся и разводятся субстраты, ростовые факторы и селективные антибиотики. Посевы инкубируют при температуре 37 °С и исследуют через 24 и 48 часов.

Поскольку клеточная стенка, которая является мишенью для большинства антибиотиков, у микоплазм отсутствует, лечение микоплазмоза затруднено. Микоплазмы устойчивы к бета-лак- тамам и фторхинолонам. Поэтому препаратами выбора при лечении являются макролиды и тетрациклины. Следует отметить, что частота выявления микоплазм и уреаплазм у лю-дей, проживающих в Гомельской области Беларуси, ранее не исследовалась.
Целью исследования явилось определение частоты выделе-ния U. ureatyticum и М. Hominis, а также определение чувстви-тельности к наиболее широко используемым антибиотикам у семейных бессимптомных пар, проживающих в Гомельской об-ласти и планирующих беременность.

На базе областного кожно-венерологического диспансера обследовали 252 пациентов (153 мужчины и 99 женщин), направленных Центром планирования семьи с целью подготовки к беременности. Средний возраст обследованных составил 29,14 + 25,6 года. Для выделения, идентификации и определения концентрации микоплазменного возбудителя из исследуемого клинического материала (соскоб из уретры, церви- кального канала, влагалища) использовали систему «Mycoplasma 1ST» (производства «BоМеп'ех», Франция). Она позволяет определить чувствительность микоплазм к доксициклину, джозаицину, офлоксацину, эритромицину, тетрациклину, ципрофлоксацину, кларитромицину, азитромицину, пристиномицину в максимальной и минимальной концентрациях. Результаты посевов и чувствительности оценивались как чувствительные, умеренно резистентные и резистентные.
Лицам, у которых обнаруживался высокий уровень обсемененности микоплазмами, назначали лечение в соответствии с результатами чувствительности.
При культуральном исследовании урогенитальные микоплазмы выявлены у 119 обследованных (54,8%), из них мужчин - 51 чел. (42,86%), женщин - 68 чел. (57,14%). При видовой идентификации урогенитальных микоплазм у женщин U. urealyticum выявлена у 56 пациенток (47,06% от числа лиц с микоплазменной инфекцией), а в ассоциации с М. hominis - у 12 пациенток (10,08%). При исследовании мужчин U. urealiticum обнаружена у 44 лиц (36,97%), а ассоциация с М. hominis - у 7 пациентов (5,89%). В нашем случае М. hominis в виде монокультуры ни у мужчин, ни у женщин не выявлены.

Полученные данные соответствуют публикациям других исследователей о выявляемости U. urealyticum у бессимптомных лиц, но также свидетельствуют о более низкой частоте обнаружения М. hominis. Данные, отражающие видовую идентификацию микоплазм у людей разного возраста.

Таким образом, у всех инфицированных высеяна Ur. urealyticum. Пик инфицированности урогенитальными микоплазмами приходится на репродуктивный возраст - 21-30 лет, возраст наибольшей сексуальной активности.

Специфическая тест-система «Mycoplasma 1ST» позволила идентифицировать урогенитальные микоплазмы и определить их концентрацию.
Обнаружено, что у большинства лиц отмечается более высокая обсемененность U. urealyticum, в то время как обсемененность М. hominis у большинства лиц низкая.